背景 心力衰竭（HF）患者的心源性猝死研究（SCD-HeFT）发现，埋藏式心律转复除颤器（ICD）治疗可降低纽约心脏学会（NYHA）心功能Ⅱ/Ⅲ级、左心室射血分数（LVEF）≤35%及接受优化药物治疗HF患者的全因死亡率。然而，ICD治疗降低猝死发生率是否归因于通过其减少了该人群的快速室性心律失常，但对HF死亡率无影响呢？目前这个问题尚不清楚。

     方法和结果 在SCD-HeFT中，2521例患者随机接受安慰剂、胺碘酮（或仅电击）、单导ICD治疗。在中位随访45.5个月内，共666例患者死亡。一个事件委员会对死亡患者进行了回顾分析，首先区分心源性与非心源性死亡的类别，再进一步分析心源性死亡的原因，将其分为疑似快速室性心律失常所致猝死、心动过缓、HF或其他心脏原因。 与安慰剂相比，ICD治疗显著降低了心源性死亡率(校正后HR=0.76，95%CI=0.60～0.95)和快速心律失常相关死亡率（校正后HR=0.40，95%CI=0.27～0.59），但对HF或非脏原因死亡并无影响。NHYA心功能Ⅱ级的HF患者心源性和快速心律失常相关死亡率显著降低，在心功能Ⅲ级患者中，上述死亡率未显著降低。在接受ICD治疗的缺血性和非缺血性心脏病患者中，快速心律失常相关死亡率下降程度相似。与安慰剂相比，胺碘酮对任何类型死亡均无显著影响。

     结论 在SCD-HeFT中，ICD治疗可降低心源性死亡率和疑似快速室性心律失常所致猝死发生率，对HF相关死亡率无影响。胺碘酮对全因死亡率或特定病因所致死亡率均无影响。
 

                                                文章来自：《循环》杂志专版