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经颈动脉注射异丙酚实施Wada测定

时间:2010-08-23 11:20:56  来源:  作者:

       一名14岁男孩出生后40天因“左侧大脑半球出血”致全身出现强直—阵挛发作,并出现右侧肢体不灵活。经多种抗癫痫药物治疗,患儿仍频繁发作。头颅CT显示左侧大脑半球严重发育不良,属于难治性癫痫。为给下一步诊治提供依据,我们决定对该患儿实施Wada测定,对其左侧大脑半球的语言、记忆和肢体支配功能进行评估。

  Wada测定是一项以该实验发明人名字Juhn Wada命名的实验,需要在X线的指引下由股动脉插入导管至一侧颈内动脉,之后快速推注短效麻醉药,待该侧大脑半球被麻醉后,测试对侧半球之语言、记忆和运动功能。待几十分钟该侧大脑恢复至正常水平后,再重复相同的步骤麻醉另一侧大脑半球,同样测试对侧大脑半球的语言、记忆和运动功能。

  然而测定的难题是,Wada测定的传统麻醉用药为阿米妥钠,但国内没有这种药品,即便在国外此药也是严重短缺的。

  经仔细查阅文献,近几年国外也曾尝试采用异丙酚、美索比妥及苯巴比妥进行Wada测定。我们最终决定采用国内常用且是国际上通用的麻醉药——异丙酚为患者进行大脑半球麻醉,而经颈动脉注射异丙酚进行Wada测定在国内很少见。为保证麻醉安全实施,神经内科癫痫病房与麻醉科、放射科导管室在医务处协调下最终讨论确定了Wada测定方案并上交医院伦理委员会评议。获得通过后顺利为患者进行了Wada测定。这一尝试为确定位于功能区的肿瘤、血管病变及难治性癫痫病灶的切除范围及切除后功能残疾的程度提供了较为客观的依据。
 
                                                                       文章来自:健康报  

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