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特大地震发生时1例高龄危重患者的救护
时间：2010-08-23 11:20:32 来源： 作者：
| 1 病例简介 患者男性，89岁，系军队离休干部，因冠心病、完全右束支传导阻滞、快慢综合征、脑梗塞后遗症、肠道易激综合征等疾病于2008年3月13日收入干五病区治疗。患者生活不能自理，肠道易激综合征致顽固性腹泻，根据体质指数评价营养不良表［1］判断为重度消瘦，同时患者脑梗塞后遗症所致颈部肌肉阵挛，经多次会诊无法安置心脏起搏器，给予改善心肌供血、营养支持、保护心肌细胞等治疗。5月12日下午地震发生时患者烦躁不安，心电监护仪显示室上性心动过速，心率156～182次/分，立即给予吸氧、0.9%氯化钠10ml加合贝爽10mg静推，15m后心率降至70～86次/分，用平车从五楼抬至帐篷内继续救治。在帐篷的两天内突发室上性心动过速两次，经全力救护，患者病情稳定。 2 护理 2.1 特大地震发生时患者的安全防护 地震发生时患者病情突变，不能马上搬动，加大吸氧浓度， 给患者戴口罩保护口鼻，护士手扶枕头保护患者头部，固定好病床的滑轮、输液架，嘱患者家属双手抱头靠床蹲下。在震动间歇迅速执行医嘱，准备平车、氧气袋、被褥等，待患者心率稍平稳立即抬上平车搬运至楼下草坪。 2.2 临时帐篷内的护理 2.2.1 初到帐篷的处置 每顶临时帐篷内有20～40个病人、嘈杂、空气质量不好，将患者连同平车安置在靠近帐篷窗口处，妥善固定，迅速用氧气筒供氧，开启监护仪的蓄电池进行心电监护。检查患者神志、皮肤、四肢等情况，清洁患者身体，详细统计已摄入的液体量和药物。严格三查七对，正确迅速执行医嘱，必要时复述医生的医嘱。 2.2.2 严密监测病情变化，妥善保管护理记录 帐篷内人多，物品杂乱，要求护士将特护记录随身携带，同时告诉家属患者病危，随时有生命危险。 2.2.3 加强帐篷内的消毒、隔离 用移动空气消毒机每4h消毒1次，用屏风和其他患者隔开，及时清理生活垃圾、医疗垃圾。 2.2.4 饮食护理 给患者耐心喂食，防止呕吐、呛咳、食欲差时不可强迫进食。由于帐篷内条件有限，蒸煮食物不方便，协同营养科医生采用小白肽、安素喂食，观察大便情况，未出现呕吐、腹胀、腹泻等，每餐前后用开水刷碗筷。 2.3 心理护理 经历特大地震的惊吓、余震不断带来的身心不适［2］以及搬运、生活不便等，患者不愿与人交流，情绪低落，食欲下降，医护人员尽量多在患者身边陪伴，握患者的手、抚摩患者的额头等关爱动作时轻言细语与他交流，让他感觉到安全和被关心、关注，让他说出心中的焦虑、担心，同时尽量保持患者原来的生活习惯，精心护理，尽量减少生活上的不便，患者了解疾病转归时着重告之好转的方面，以利于患者恢复信心。 3 小结 特大地震发生时高龄危重患者易发生病情突变，余震可引起身心不适，在保护患者的生命安全的前提下，护士长尤应把控危重患者的各项护理质量，有条不紊作好救护工作，配合心理护理，尽量减少地震给患者带来的危害。 【参考文献】 ［１］ 陈灏珠.实用内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2002.849～850. ［2］ 太田宗夫，高桥章子.灾害看护，Emergency Nursing［M］.大阪:医学出版社，1996.83. |
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