【摘要】

目的：比较抑肽酶和乌司他丁对兔肺缺血再灌注损伤的保护作用，探讨抑肽酶是否具有抗炎作用及可能机制。

方法：成年新西兰大白兔18只，随机分为3组，建立在体常温肺缺血再灌注模型。对照组（LPD组）：左肺动脉阻断后经导管自左肺动脉灌注LPD液，灌注结束后阻断左肺门；乌司他丁组（U组）灌注液为LPD+乌司他丁，余同对照组；抑肽酶组（A组）：灌注液为LPD+抑肽酶，余同对照组。左肺门阻断后三组均缺血120min后再灌注90min。分别于阻断前，再灌注后15，60，90min时作血气分析和TNF－a测定；并于再灌注90min后，取肺组织为标本，检测肺组织中丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶（MPO）活力，干湿重比（D/W）和病理学检查。

结果：三组PaO₂水平于再灌注后开始下降，但再灌注15minA组PaO₂显著高于对照组（P<0.05），U组与对照组及A组比较无显著差异（P>0.05），再灌注90min A组、U组PaO₂均显著高于对照组（P<0.01），而A组与U组比较无差异；三组TNF－a水平均于再灌注后逐渐升高，但再灌注60、90min A组，U组TNF-a表达量均显著低于对照组（P<0.01），A组与U组比较无差异；再灌注90min后，肺组织MDA含量及干湿重比（D/W）A组和U组均显著低于对照组（P<0.01），A组和U组无显著差异；肺组织MPO活性A组显著低于对照组和U组（P<0.01），U组和对照组无显著差异；光镜下病理示A组和U组肺组织损伤轻于对照组。

结论：抑肽酶联合LPD液能有效改善缺血再灌注后的肺功能，与乌司他丁有相似的肺保护作用。两者都能有效抑制TNF-a的表达，减少氧自由的产生，可能对肺缺血再灌注损伤有保护作用。另外，实验还显示抑肽酶可能比乌司他丁更能有效抑制缺血再灌注期间中性粒细胞的激活和浸润。