背景 近期研究报道，氯吡格雷与质子泵抑制剂（PPI）同时应用可致其有效性下降，此结果令人担忧。然而，上述研究可能过高估计了该风险。

     方法和结果 我们研究了同时接受氯吡格雷和PPI治疗患者的不良心血管事件风险增加的可能性，并且与未应用PPI的患者进行对比。研究纳入在2001年至2005年间3项大型队列研究中的经治患者。受试者的年龄≥65岁，均接受了PCI或因急性冠脉综合征（ACS）住院，并且随即接受氯吡格雷治疗。研究记录接受PPI治疗与否患者的心肌梗死（MI）、住院、死亡和血运重建情况，并采用队列特异和混合回归分析评估主要终点事件（MI或死亡）。

    共有18565例接受氯吡格雷治疗的患者进入了分析。未接受和接受PPI治疗者的MI住院率分别为2.6%和2.1%，死亡率分别为1.5%和0.9%，血运重建率分别为3.4%和3.1%。主要终点的倾向得分校正比值比（RR）为1.22（95%CI=0.99～1.51）；死亡RR为1.20（95%CI=0.84～1.70）；血运重建RR为0.97（95%CI=0.79～1.21）。匹配分析结果基本相似。

     结论 虽然研究显示，老年患者同时接受氯吡格雷和PPI治疗后，MI或死亡风险轻度增加，但我们尚未观察到两种药物之间的相互作用与主要临床终点相关的结论性证据。研究提示，即使上述效应存在，相关风险的增加幅度也不超过20%。 

                                                   文章来自： 《循环》杂志专版