《经济学家》的调研报告指出，“当前我们仍在把二十一世纪的先进医疗技术应用在十九世纪的医疗体系当中，未来十年内最有影响力的创新势必是一种全新的架构体系，通过全新的医疗流程来实现医疗服务的全程关护。这其中，基于疾病症状的全程关护的意义甚至比医务工作者的专业技术更重要。”为了改进现有医疗流程，飞利浦公司秉承以人为本的理念，不断创新改善医疗保健，倡导全方位的“全程关护”（Care Cycle）。

    “全程关护”是指对于某一具体疾病，运用整体化的观念来设计并提供对该疾病管理过程的完整解决方案。该方案包括预防、筛查、诊断、治疗、健康管理、监测等全方位的健康关护环节。在这一循环过程中，每一个环节都能够帮助医生更好地确定疾病的发展阶段、发现诊疗的关键所在。对于医疗结构而言，“全程关护”旨在通过创新解决方案带来卓越的诊断或治疗效果、更高的效率、出色的稳定性，从而帮助医疗机构提高运营效率，提升医疗服务竞争力，进而提高投入受益，实现医疗设备的长期价值。今年是我国深化医疗改革的起步之年，作为改革的一项重点，卫生部正在全力推动的疾病临床路径制定同样是通过建立标准化治疗模式与治疗程序，优化医疗过程，以提高医疗服务的质量和效率，降低医疗费用，满足日益增长的医疗保健需求。

    心血管疾病的全程关护

    随着我国人民生活水平的提高，生活方式和饮食结构的改变，心血管疾病的发病率和死亡率逐年升高。根据《中国心血管病报告2007》调查结果，我国心血管疾病患者已达2.3亿，每死亡3人中就有1人是因心血管疾病导致，心血管疾病已成为威胁健康的头号杀手。而且心血管疾病给社会和家庭带来了巨大的经济负担，2003年我国心血管疾病的直接医疗费用已超过1300亿元，从1993年至2003年间平均增长速度为17.33%，远高于国民生产总值的增长速度。因此，心血管疾病是我国重大公共卫生问题。

    为解决这一问题，对于心血管疾病专家来说，要着眼于整个心血管疾病的过程，而不是孤立的应用医学技术。心血管疾病全程关护理念的核心在于“关注于人，简化医疗保健全过程”。心血管疾病全程关护的过程首先是预防，通过各种方法预防疾病发生，但人们往往不是非常了解自己的健康隐患，而其部分人群心血管疾病的风险较高。所以需要第二个阶段的筛查，通过一些检查来确定患心血管疾病的风险。然后针对高危人群进行诊断，判断是否需要医疗干预，进行治疗。治疗阶段之后，在医院和医院外同时进行病后关护，进行健康管理，然后对患者进行持续监测，对出现的危险因素进行预防。

    要实现全程关护，必须了解各个环节的实际情况，尤其是分析医院之外的外部关护环境，如急救处救护车和医院的衔接情况，如何在患者出院后进行后续跟踪监测，如何在家中照顾慢性心血管疾病患者。通过对目前医疗过程中，患者、医院及医疗服务提供者三方实际情况的调查，发现有一些方面还需要完善：第一是进行早期筛查，以便及早发现有隐患的人群，尤其是具有高危因素的人群；第二就是对急性心血管疾病患者及时诊断并送往医院救助；第三是在治疗的过程中，应尽可能用微创治疗方法，以减少患者的痛苦和损伤；第四是在家里提供高质量的关护，特别是针对慢性心血管疾病患者，使他们在家里比较舒服的环境下接受治疗和关护。

    “从发现到治疗”方案是飞利浦心血管疾病全程关护解决方案的一部分，它能够帮助将患者从心脏病突发到接受治疗的时间缩短到90分钟甚至更短。例如对于急性心血管疾病，传统的流程是首先将患者送到医院急诊进行诊断，诊断后可能需要介入治疗，送入介入导管室，而手术室也要准备，同时相应的手术人员要到位，然后再进行治疗。在这个过程中，每一秒时间的节省都是非常重要的。“从发现到治疗”方案能够帮助急救医师在救护车上将患者的病情数据无线传输到医院的急诊科，医院方面一旦接收到相关信息，临床医生即可通过心电图数据评估患者病情，从而在患者送达急诊科前给出治疗方案、调动相关资源，赢得心血管疾病患者的救治时间，最大限度减少心肌损伤。

    “从发现到治疗”方案帮助医院更好地管理患者信息在不同部门之间的有效流动——包括从救护车/急救室、诊断影像中心、导管介入实验室、手术室一直到重症护理室，使医生随时随处获得必要的临床数据，更迅速更准确地提出治疗方案，为心脏病人的急救节省了宝贵的时间，从而帮助医院挽救更多的生命。

    以患者为本以公共健康服务为中心

    我国著名的心脏病专家、中华医学会心血管病分会主任委员胡大一教授对飞利浦心血管疾病全程关护的理念表示认同。全程关护的宗旨是以人为本，以患者为本，以公共健康服务为中心，实现更好的为患者服务，为公共医疗服务，保证公共健康利益，使我们保健系统方便，优化流程。

    心血管疾病的发病率越来越高，给社会和个人带来了巨大的经济负担。总体上要通过提高医疗服务效率和质量，降低医疗费用来解决，这也是医疗改革的必经之路。我国现在的医疗体系还很不合理，流程也非常落后，工作效率低，难以达到以人为本。美国已经将患者抵达医院到进入手术室的时间从90分钟缩短到60分钟，而中国目前仍需要138分钟。采用全程关护方案可以把原来的连续过程变成一个同时启动并行方法，缩短时间的同时减缓了病情进展（如时间越短梗塞的面积越小），康复更快，费用也就相应减少。而且患者出院时间更快，医院也因此能腾出更多的病床。

    现在卫生部全力推动优化流程，将推出第一个心血管临床路径——急性心肌梗死的早期路径，明年在五十家医院全程推广。胡教授指出，我们的视野不能仅围绕一个病变，更重要的是把诊疗镶嵌到各个环节，最终更好地为患者服务，这是中美两国走出医疗困境的根本出路，也几乎是唯一出路。优化流程，提高工作效率，从效率要质量，从效率降成本，这是基本思路。

    飞利浦公司通过深入了解患者和医务工作者的切实需求，突破原有局限于技术方面的革新，创新性提出心血管全程关护理念，为患者提供更快、更好、成本更低的整体医疗方案，使可负担的医疗服务“触手可及”。为走出医疗困境，我国正在进行的医疗改革也在全力推动优化流程，更多临床路径的实行将为患者提供更好的医疗服务。 

                                   文章来自：医学论坛报