美国学者的一项研究显示，重度肥胖患者于“斜坡位”（头高15°体位——编者注）接受减肥手术时，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）及其严重度、体质指数（BMI）、颈围（NC）均与插管困难无关。仅Mallampati分级为3级或4级、男性可预测插管困难。相关论文发表于《麻醉与镇痛》[Anesth Analg 2009，109（4）：1182]。

    该研究连续纳入180例（男40例，女140例）重度肥胖患者，用呼吸暂停-低通气指数（AHI）和美国麻醉医师学会的OSA严重度分级确定患者的OSA严重程度。所有患者均接受标准麻醉，包括在直接喉镜引导下采用“斜坡位”进行气管插管。

    结果显示，患者术前OSA的患病率为68%，平均BMI为49.9 kg/m2， AHI为31.3（0～135）。所有患者均成功实施气管插管。其中6例患者尝试3次以上插管，插管困难的发生率为3.3%。喉镜显露困难（即Cormack-Lehane分级为Ⅲ或Ⅳ级）的发生率为8.3%。患者的NC、OSA诊断或BMI均与插管困难及插管次数无关。而Mallampati分级为3级以上、男性可预测插管困难（P=0.02）。Cormack-Lehane分级与BMI、AHI或OSA均无关。NC增加与喉镜显露困难相关（P=0.02），而与插管困难无关。 （李庆云）
 

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