患者,男,54岁,初诊为“面神经炎”。查房时经治医生汇报病史,患者因“左侧面瘫、眩晕、恶心呕吐2天”入院,头颅CT未见异常,对症治疗3天病情无好转。进一步询问病史诉左侧耳痛耳鸣,听力明显下降,因眩晕行走不稳需人扶助。听了这些情况,感觉这不应该是一个单纯的“面瘫”。于是进一步查体,见左侧周围性面瘫征、左外耳道有糜烂及结痂,其他未见异常。综合分析上述症状和体征,有面瘫、外耳道皮疹、耳鸣、眩晕等,应为耳带状疱疹,又称Ramsay-Hunt综合征。经调整抗病毒药物等治疗半月,患者能正常行走,面瘫减轻,好转出院,继续门诊治疗一月后痊愈。 体会:本例误诊的原因是主管医师过分自信疾病的“典型体征”或不真实的“典型体征”,问诊及查体等收集疾病资料不仔细。对部分症状和体征与疾病不相符或矛盾的现象,也没有重视及进一步思考分析。 文章来自: 健康报 |
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