背景 关于导管消融术后冠状动脉损伤的表现和结果，目前仅有个例报道。

     方法和结果 在4655例连续接受消融术的患者中， 4例发生了冠状动脉损伤（0.09%）。患者平均年龄为（45±11）岁，既往（1.8±0.5）次消融失败。

     2例患者在室性心动过速心外膜消融时发生冠状动脉损伤（1例为冲洗射频消融，另1例为冷冻消融），2例在心脏中心静脉内用冲洗射频消融时发生。4例均累及右冠状动脉（RCA）分支。2例在术中发生表现为消融后立即ST段抬高的急性冠状动脉闭塞，对硝酸甘油或球囊扩张治疗无反应，需要置入支架以缓解病情。其中1例患者因冠状动脉后降支起源的RCA右心室分支闭塞，于心外膜消融术后2周发生急性心肌梗死。另1例在心外膜冷冻消融后，血管造影检查发现中度无症状狭窄。

     所有患者均康复，并且在（37±53）个月随访期间，无冠状动脉损伤和心律失常症状。

     结论 消融术后冠状动脉损伤罕见，可呈急性或在消融术后数周发生。急性冠状动脉闭塞似须支架置入治疗，未能预见的解剖变异易发生冠状动脉损伤。
 
                                                      文章来自：《循环》杂志专版