HFPEF临床特点及预后

     HFPEF与HFREF预后是否相似尚无定论。有研究显示两者预后相似，但也有前瞻性研究显示HFPEF患者死亡率较低。总之，HFREF患者心血管事件风险均显著高于HFPEF患者。

     MAGGIC研究对29项研究进行荟萃分析后显示，与HFREF患者相比， 在HFPEF患者中年龄较大、女性和有高血压病史者多见，缺血性心脏病患者少见，死亡率和死亡风险较低。此外，LVEF越低者死亡风险越高，当LVEF<40%时死亡率增加。因此，临床医生有必要进一步识别有死亡和住院高风险者。另一项比较研究结果显示，HFPEF患者年龄显著较大，女性、肥胖、高血压患者显著较多，冠心病者显著较少，房颤常见，糖尿病患者数与HFREF组相似。

     与会专家就两者的临床、影像学和生化方面的差异进行了分析。

    HFPEF治疗

     目前尚缺乏可改善HFPEF预后的经典药物,对HFPEF的治疗策略仍属于经验性治疗。

     一些既往研究（PEP-CHF、CHARM、I-PRESERVE）结果显示，与安慰剂组相比，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）培哚普利、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）坎地沙坦和厄贝沙坦，均未显著减少HFPEF患者的死亡和心血管事件。

     目前对HFPEF的治疗主要根据不同临床情况，经验性选择治疗药物。利尿剂、硝酸酯类药物和盐摄入量的减少可减少血容量和组织水肿；钙通道阻滞剂（CCB）、β受体阻滞剂和硝酸酯类药物可预防和治疗心肌缺血；ACEI/ARB可预防心血管事件；5类降压药物可有效治疗高血压；ACEI、ARB和CCB可治疗高血压引起的左室肥厚；β受体阻滞剂和非二氢吡啶类CCB可降低心房颤动患者的快速心室率。
 

                                                                               文章来自：医学论坛报