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ICU的回顾与展望

时间:2010-08-24 10:22:18  来源:  作者:

       1852年克里米亚战争,南丁格尔将重伤员安置在护士站附近,以加强巡视和及时救治。1923年DANDY在美国为脑外科病人开设术后恢复室。1930年Kirschner在德国创建术后恢复室,二战期间在欧洲建立创伤单位,1943年建立休克病房, 1945年建立术后恢复室。1952年哥本哈根发生脊髓灰质炎大流行呼吸衰竭病人大量死亡,手法呼吸支持使病死率从87%降到40%,随后,各家医院建立了ICU,这是ICU的里程碑。中国2003年成立北京市ICU护士资格认证委员会和北京护理学会重症监护委员会;2004年初成立中华护理学会重症监护专业委员会;2004年初首批ICU专科资格护士持证上岗。在我们医院领导高屋建瓴的大力支持和各科室同事的协作下,我们新生的ICU走过了忙碌而充实的2008年。因为我们

  把握了ICU的功能:(1)严重心、肺和肾功能衰竭、创伤和其他各种严重的有生命威胁的患者均集中于ICU,便于严密观察病情变化和监护。(2)应用先进的医学诊断技术和生命支持疗法,例如:复苏除颤、体内心脏起搏、气管插管、机械通气、心导管、腹膜透析和血液透析等。(3)ICU的医师和护士均受过特殊的训练,对严重疾病的紧急处理有特定的技术。(4)ICU具有生命支持的环境,包括床旁监护、生命支持设备和机械通气机等,组成了一个特异的生理功能单元。

  拥有了ICU的设备和技术:ICU拥有中央监护系统,可以对危重患者实施24小时不间断的心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度检测;对于各种原因引起的呼吸衰竭患者,ICU拥有美国PB840、德国西门子900C、瑞士伽俐略和拉菲尔呼吸机进行有效的呼吸支持;对于缓慢性心律失常甚至心脏突然停搏的危重患者,能够立即给予心脏临时或永久起搏;对于严重的支气管肺炎、痰栓形成、支气管异物、肺不张、大咳血等,能迅速给予床旁纤维支气管镜检查及治疗;对于严重脑外伤脑水肿、脑肿胀患者,除了常规抢救治疗及ICU生命支持外,还可给予亚低温冬眠治疗,应用美国GAYMAR降温机使病人的体内温度(肛温)降至32-35度,以减低病人的代谢及减轻颅内压,提高生存率及减少后遗症。ICU除了上述先进的监测及抢救技术外,还开展了SWAN-GANZ导管血流动力学监测、经皮穿刺微创气管切开术、急性心肌梗死的溶栓治疗技术等。

  体现了ICU的概念:ICU是集合了全院的危重病患者进行集中管理的特殊场所,收住在ICU的危重病人全身插了各种各样的管道和电极,床旁布满了各种抢救仪器、设备,这些管道、电极、仪器、设备和病人的生命息息相关,必须有经过专门训练的医护人员进行密切的监视、管理,若病人家属在病人床旁不小心触动了这些管道、电极、仪器或设备,就可能会对病人生命造成威胁;另外,危重病人抵抗力降低,家属过多探视会增加病人感染的可能,这些感染也可能是致命性的。一旦合并了感染,不仅加重了病情、延长了病程,而且也增加了病人的痛苦、加重了家属的经济负担。所以,现代概念的ICU必须实行全封闭管理。ICU的任务是在“时间窗”内,对功能衰竭的脏器进行严密监测、控制其变化、改善其功能,阻断“多米诺骨牌效应”。

  知道ICU的感染:1、ICU的很多感染是可以防止的;2、我们更清楚ICU内感染的致病因素、致病菌株的种类和耐药性,更明白抗生素的合理选择和配伍的重要性;3、我们有责任对ICU内的院内感染进行管理;4、我们愿意把ICU的院内感染作为ICU的质量管理的指标之一。

  相信ICU的未来:虽然目前我国的危重病医学还很落后,但具有巨大的发展潜力和独特的优势。我们拥有世界最多的人口,随着医疗保健的逐渐改善和社会高龄化,危重病人会越来越多,经济条件逐渐改善,生命更加可贵,对危重病医学和ICU的需求会越来越大,因此必将拥有更广阔的实践场所并造就起雄厚的技术力。

  力行ICU的文化:质量控制与改善是永恒的话题,我们更应注重的是流程管理,而不仅仅是个人行为的管理。正是由于ICU全体医务人员高度的责任心和使用所掌握的先进的高科技技术,我们是一只手掌,与兄弟科室的另一只手掌紧紧相握,捧起生命的烛光,使ICU成为了危重病人的保护神,使众多的危重患者得以康复,重返家庭甚至重返工作岗位。我们创造着生命的奇迹,也在创造中体现着我们。

                                            

                                                      文章来源:新华网    

 
 
 

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