背景 很多心房颤动(AF)患者的卒中发生风险较高，需要抗凝治疗。既往抗心律失常药物未被证实可降低AF患者的卒中发生风险。

     ATHENA研究（一项随机双盲临床研究）评价了决奈达隆（dronedarone，一种新型多通道阻断的抗心律失常药物）对卒中的治疗效果。

     方法和结果 4628例至少具有一种因心血管疾病住院风险的持续或阵发AF患者，随机接受决奈达隆（400 mg，2次/日）或双盲匹配的安慰剂，随访至少1年，以30个月为共同终点，本事后分析包括研究期间发生的所有卒中。两组间基线卒中风险均衡，基线CHADS2 评分均值为2。基线单独口服抗凝药（OAC）或抗血小板药治疗的患者比例为60%。决奈达隆将卒中风险从1.8%/年降至1.2%/年[风险比（HR）=0.66，95%CI=0.46~0.96，P=0.027]。

     不论患者是否接受OAC治疗，决奈达隆对其作用相似。对于CHADS2 评分高的患者，决奈达隆的治疗效果更加显著。

     结论 本事后分析显示，决奈达隆可使接受常规治疗（包括抗凝和控制心率）的AF患者卒中发生减少。提示需要进一步研究决奈达隆和其他抗心律失常药物对卒中的治疗效果。

                                        文章来自：《循环》杂志专版