看急诊不是“先来先看”，而是按疾病情况分级，危重者优先治疗。新华医院在上海率先探索“急诊分级”诊疗新模式，大幅降低了因等候时间过长而致的重大医疗事件发生率，同时提高了普通急诊的诊治效率，“急诊难”初步缓解。

　　新华医院地处大杨浦，急诊量多年列全市第一，去年突破25万人次，预计今年还将猛增40％。但据分析，其中相当比例是病情“非急”的患者。大病小病都挤在急诊室排起长队，使得一些真正“急”的危重病人延误治疗。

　　改变急诊模式迫在眉睫。经过反复研究权衡，新华医院尝试引进了在欧美实行多年的分级制度，将急诊病人分为5级：1级2级为心跳骤停、昏迷、严重创伤、严重胸痛、呼吸困难等病人，直接送抢救室；3级4级为感冒发烧、肚痛腹泻等一般急诊，5级则为不到急诊指征的患者，均按通常模式诊治。急诊医生也相应调整布局，五分之一在抢救室“枕戈待旦”，特设高年资专家接诊病情可上可下、分级难辨的患者，其余主力则集中精力处置普通急诊。

　　新措施推出伊始，习惯了“按部就班”排队的病人很多不适应，甚至有不少人吵闹。但渐渐病人就接受了这种急诊新“看法”，因为分级标准确实“客观公平”：在预检台，有先进的多功能监护仪测血压、脉搏、心率，特别是血氧饱和度（一种评估呼吸困难的指标，低于90％即危重）等生命体征，这些数据结合患者自诉症状，基本可准确科学判断病情。分诊护士都经过专门的上岗培训，并时刻监护，一旦病人等候时病情发生变化，立即重新监测体征，调整级别。

　　实施急诊分级后，医院与急诊相关的投诉大幅减少，严重医疗事件发生率骤降了70％。因为分级明确，各诊室医生各司其职，诊疗效率也提高了不少，单位时段处置普通急诊病例数上升了近50％。为了进一步“提速”，血常规、心电图等原先要医生接诊后才进行的检查，也可以提前到等候时先做，进一步缩短了整个就诊时间。

　　日前一项调查显示，85％的病人对危重优先的急诊分级模式表示“赞同”或“愿意配合”。新华医院有关负责人表示，为了进一步提高病人的支持度，卫生管理部门有必要委托医学会和护理学会，共同制订统一的分级标准并公示，医患共同努力，让急诊分级这一兼顾效率和公平的诊疗新模式在更多医院推广。

 
                                         文章来自：《解放日报》