该随机、对照、单盲试验，纳入来自法国的12家急诊医疗服务机构和65所重症监护病房（ICU）的655例因创伤、脓毒症、卒中、药物中毒、心源性休克以及急性呼吸衰竭等而须接受镇静下紧急插管的病人，随机分配其接受依托咪酯0.3 mg/kg（328例）或氯胺酮2 mg/kg（327例）。主要研究终点是入住ICU前3天序贯器官衰竭估计（SOFA）评分 的最大分值。

    研究分析了234例依托咪酯组病人和235例氯胺酮组病人，两组之间的平均最大SOFA得分无显著差异（10.3分对9.6分， P=0.056）。两组间的插管情况没有显著差异（P=0.70）。肾上腺分泌不足病人在依托咪酯组的百分比显著高于氯胺酮组（86%对48%，比值比为6.7）。两组均未发生严重不良事件。

    研究者认为，考虑到依托咪酯相关的肾上腺分泌不足可能与院内死亡率升高潜在相关，因此用氯胺酮作为替代药物似乎更安全。

    述评

    奥地利茵斯布鲁克（Innsbruck）医科大学麻醉与重症医学部温策尔（Wenzel）和林德纳（Lindner）：院前紧急插管不当，如不慎插入食管等，会使患者出现缺氧等症状，导致一系列并发症，不利于患者预后。因此，一直以来人们对于院前急救插管的关注点都是操作人员的技术和经验。该结果提醒人们，对危重病人的院前急救插管是否成功，不仅依赖插管人员的技术和临床经验，还与药物知识有关。
 

   责任编辑 常聪

                                 文章来自:国际新闻