利多卡因氧气雾化麻醉应用于纤维支气管镜检查中的效果观察
时间：2010-08-24 10:19:40 来源： 作者：
| 纤维支气管镜（纤支镜）检查成功与否，最关键的是受检者的麻醉效果如何。我科2003年12月～2005年4月行纤支镜检查时，术前应用利多卡因氧气雾化吸入，对患者鼻、咽部黏膜进行麻醉，麻醉效果好，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将2003年12月～2005年4月在我科行纤支镜检查的患者随机选择80例作为观察组，其中男47例，女33例，平均年龄21～74岁。对照组42例，其中男23例，女19例，平均年龄24～72岁。两组性别、年龄比较无明显差异。 1.2 方法 术前禁饮禁食4～6h，术前30min肌肉注射阿托品0.5mg。向患者讲清要领及术前麻醉的重要性，减少患者对检查的恐惧，以取得患者的配合。嘱患者坐位，头尽量后仰。观察组用2%利多卡因200mg注入喉头喷雾器小瓶内，去掉喉头喷雾器气囊，与氧气压力表连接管连接，打开氧气开关，氧流量7～9L/min，经鼻尽量深吸气使含利多卡因的微粒气雾尽可能到达各级支气管并附着于黏膜上，经口缓慢呼气。麻醉时间一般为5～8min。对照组2%利多卡因用喉头喷雾器分别于双侧鼻腔及咽部各喷3次，每次3～4喷，间隔5min，麻醉时间一般为15～20min。待受检者咽反射基本消失方能进行纤支镜检查。 2 结果 2.1 麻醉效果标准 显效：纤支镜进入鼻腔、会厌、声门、声门下及气管，患者安静，无咳嗽及恶性反应，或有轻微呛咳能顺利完成全过程。有效：纤支镜通过声门时呛咳较多，需导管重复注入利多卡因方能完成纤支镜检查。效差：呛咳严重能勉强完成纤支镜检查或失败。 2.2 疗效观察 观察组满意78例（97.5%）；对照组满意37例（88.1%），观察组效果明显优于对照组（P＜0.01）。见表1。 表1 观察组与对照组麻醉效果比较 （略） 3 讨论 纤支镜检查过程中麻醉效果的好坏直接影响到该检查能否顺利完成。目前利多卡因以起效快、弥散广、穿透性强而作为纤支镜检查中最常使用的局麻药物［1］。传统的鼻咽部喷雾麻醉过程中，部分患者产生较严重的恶心、呕吐，喷头易碰伤鼻黏膜出血，影响麻醉效果，给纤支镜检查带来一定的困难。且传统的麻醉方法，由于雾粒直径大，药物多沉积于咽喉、口腔内，到达下呼吸道量少，在纤支镜进入时需导管内重复追加麻醉药，延长了检查时间，增加了患者的痛苦。利多卡因氧气雾化吸入麻醉的优点：（1）操作简单，不良反应少，吸入麻醉用药量小，起效时间短，患者无恐惧感，心理压力小，易被患者接受。（2）氧气压力高，稳定性好，用氧气为动力雾化吸入麻醉药，药液雾粒小，吸入气管、支气管量多，麻醉效果肯定［2］。本组满意率达97.5%。利多卡因同时有解痉和止咳作用，故可减轻咳喘症状。（3）用氧气做驱动力，吸入气中氧分压高，可以改善患者缺氧状态，使施术者操作顺利，缩短镜检时间，减轻患者的痛苦，提高患者的满意程度，提高工作效率。所以行纤支镜检查时采用利多卡因氧气雾化吸入是一种简单易行且效果肯定的麻醉方法，可作为纤支镜检查术的首选麻醉方法。 【参考文献】 1 李强.呼吸内镜学.上海:上海科学技术出版社,2003,79. 2 罗小玲.利多卡因氧气雾化麻醉行纤支镜检查的效果观察.重庆医学,2002,33(3):213. |
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