腰硬联合麻醉用于瘢痕子宫剖宫产手术的体会
时间：2010-08-24 10:19:33 来源： 作者：
| 为了探讨瘢痕子宫手术的最佳麻醉方法，现将临床观察结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择择期瘢痕子宫行剖宫产术患者55例，急诊瘢痕子宫行剖宫产术患者10例。ASAⅠ～Ⅱ级，年龄26～40岁，体重58～69 kg，术前各项辅助检查均正常。 1.2 麻醉方法 使用腰硬联合麻醉包（腰椎穿刺针Ⅱ型，河南省新乡市驼人医疗器械有限公司生产）。麻醉前建立静脉通道，快速输注乳酸钠注射液500～1 000 ml后，患者取右侧卧位，选L2～3行硬膜外腔穿刺成功后，插入Ⅱ型腰椎穿刺针，见脑脊液流出，回抽通畅后注入10%葡萄糖液1 ml+0.75%布比卡因1.5～1.8 ml（根据患者情况而定），注药毕，拔除腰麻针，迅速置入硬膜外导管，改为平卧位并向左侧倾斜15°，控制麻醉平面在T6以下。若手术时间长，腰麻作用减退，则从硬膜外导管追加2%利多卡因5～10 ml。若术毕患者需要用术后镇痛，则保留硬膜外导管。 1.3 监测 术中监测BP,P,R，SpO2,ECG。 2 结果 8例瘢痕子宫患者腰麻能够满足手术，硬膜外导管未加药；47例瘢痕子宫患者腰麻作用减退后，硬膜外导管注入2%利多卡因5～10 ml，手术顺利完成。所有病例镇痛效果好，肌松满意，术后无头痛、恶心、呕吐等并发症发生。 3 讨论 腰硬联合麻醉方法在盆腔及下肢手术中具有阻滞完善，作用迅速，可行术后镇痛等优点，瘢痕子宫手术术中经常出现粘连严重，解剖层次不清，以及胎儿取出后宫缩乏力，胎盘植入，出血不止等现象，可能需行子宫全切或次全切除术，手术时间延长，腰硬联合麻醉既避免了硬膜外麻醉的阻滞不全，镇痛不完善（尤其是再次硬膜穿刺的病例）；又克服了腰麻的镇痛时间短等缺点，所以腰硬联合麻醉方法是瘢痕子宫患者行剖宫产术的最佳麻醉方法。 |
|
|
[!--temp.pl--]