华西第二医院成功实施双胞胎腹裂胎儿产时手术

第一次为双胞胎做腹裂修补术 第一次为不知体重的胎儿做麻醉

双胞胎姐妹可可和为为出生时，其中一个先天性腹裂，大肠、小肠从肚脐旁的一个洞里“钻”出来，挂在肚子外面。更惊险的是：这对小姐妹共用一个胎盘，在胎盘上的血管有沟通支。在这场罕见的手术中，华西第二医院使这对姐妹得以挽救。

10月11日上午，姐妹俩被家人带回华西第二医院，来看望把她们从死神手里夺回来的医护人员们。华西第二医院产科副主任余海燕教授说：这是国内迄今未见的单绒毛膜双胎之一腹裂胎儿产时手术。

祸福双至 双胞胎在妈妈肚里出现腹裂

“我怀孕2个多月的时候，去医院打B超，一晓得是双胞胎时就非常高兴。”妈妈杨雪梅告诉记者，“但随后被告知其中一个胎儿有问题，医生建议我们尽快到大医院检查。”怀孕14周的时候，杨雪梅来到华西第二医院检查，证实双胞胎之一腹裂，夫妇俩决定，立即转到该医院就诊。

从那时起，华西第二医院产科、B超室、华西医院(微博)儿外科都开始对杨雪梅实施严密监护。监测中，专家们发现更为惊险的情况：姐妹俩是单绒毛膜双胎，也就是说，她们共用一个胎盘，在胎盘上的血管有沟通支，这就意味着：其中一个胎儿如果死亡，另一个也很可能同时死去。

罕见现象腹裂胎儿 头部朝上手术难度加大

9月10日中午，医生们突然发现腹裂胎儿出现异常。下午3:29，产科副主任余海燕教授紧急实施剖腹产手术。

B超提示，头部朝下的胎儿是正常胎儿，屁股在下的是腹裂胎儿。切开子宫，首先映入余海燕眼中的是腹裂胎儿，如果按正常取法，应该是先取腹裂胎儿，“但这样取出时很容易让她挂在外面的肠子受到挤压。”

余海燕教授临时改变顺序，用“非常规”手段，先取出头朝下的胎儿，腾出足够的空间后，再小心翼翼将腹裂的胎儿取出……

幸运的小双双闯过人生第一个难关

史无前例第一次 为没有体重的胎儿设计麻醉剂量

断脐带，一伸臂，腹裂胎儿瞬间到了华西医院儿外科新生儿医疗组组长蒋小平教授手中。由于时间紧迫，妹妹来不及测量身长，就被迅速转到了另一张手术台上。“我们是第一次为没有体重的胎儿设计麻醉药剂量。”麻醉科副主任罗东教授说，麻醉药分量的计算，从来都是根据患者的体重来计算，因为麻药多了会有副作用，少了又麻不到，“但是我们没有妹妹的体重，唯一的依据，只有术前产科医生的预估。”

这个有史以来的“第一次”，让身经百战的麻醉科也如临大敌，主任黄蔚教授、副主任罗东教授亲自上阵。

“除了肚脐，没有一个疤痕”

做过十几例新生儿腹裂修补术，这是蒋小平第一次遇到双胞胎腹裂修补，“与单胎不一样，手术操作的空间更小。”

蒋小平必须在30分钟之内把全部肠子按顺序放回为为的肚子里，否则肠管在外面暴露过久，会危及她的生命。蒋小平将手指从裂孔伸进腹腔，在里面轻缓的拉伸，慢慢扩大腹腔容积，然后，右手食指和拇指轻轻拈起为为的肠管，一点点按顺序放进为为的腹腔。“捏肠管的力度必须轻柔不让肠子变形。”不到30分钟，为为挂在外面的肠子被蒋小平教授完美归位……

11日上午，蒋小平教授打开为为的襁褓检查，满意地笑了，如她所愿，在孩子小小的肚子上，“除了肚脐，没有一个疤痕。”