麻醉风险在于麻醉药对呼吸系统有抑制作用

　　说到麻醉，很多人的理解就是打一针麻药，失去知觉，起到镇痛的效果。真的是这么简单吗？其实不然，麻醉是一门二级学科，它涉及的范围很广，主要包括四方面，即临床麻醉、重症监护、急救复苏和疼痛治疗。麻醉的作用、意义以及适用范围，需要人们有一个正确的认识。

　　麻醉不仅可镇痛

　　最主要是可保手术安全顺利

　　“人们一般把麻醉想得特别简单，认为打一针麻醉药就完成了。实际上，麻醉远比这复杂得多。”台州市立医院麻醉科主治医师张先超介绍，麻醉的作用主要有两个：第一是镇静和镇痛，第二是负责病人在手术过程中的安全，保证手术顺利完成。尤其在全身麻醉这类大手术中，麻醉科医生需要对病人进行全程监护，严密观察病人的变化，并对其进行必要的处理。

　　同一种手术，医生的开刀方式可能一样，但麻醉医生面临的状况却千变万化。

　　“手术医生只管手术的进行，其他所有的一切都由麻醉医生负责，有时候麻醉甚至要比手术更复杂。”张先超说，有些病人本身基础疾病较多，像高血压、高血糖等，在手术台上，麻醉极易成为这些疾病的诱发因素，因此也更需要麻醉医生时刻观察，以便应对各种突发状况。

　　相较于手术的“治病”，麻醉则是“保命”。麻醉在手术过程中占的比重很大，麻醉的目的是保证手术开展，手术顺利的前提是麻醉成功。

　　除了手术前的麻醉，术中和术后的麻醉对病人来说也很重要。

　　“手术中，我们会根据病人的情况上止痛药。”张先超告诉记者，为避免麻醉过后病人感到疼痛，麻醉医生会对其进行“超前镇痛”，使他们在整个过程中都保持平稳的状态。

　　据了解，市立医院近10年来一直在采用一种治疗模式，即在手术中给病人装上止痛泵。这种止痛泵可持续向病人注射止痛药。术后，一旦病人药剂数量不足无法抑制疼痛，只要自己按一下止痛泵，药剂的注射量就会增多，达到为病人“量身注射”的效果。

　　“为防止病人误按、错按导致药量注射过多，我们也对它做了设定，规定一段时间内的最多注射剂量。”张先超说，这种治疗模式需要病人自己参与进来。

麻醉药本身对人体无害

　　主要并发症由缺氧引起

　　麻醉是一项高风险的行业，它需要从业人员具备高素养、高技术，几乎所有大手术都需要专业麻醉医生的参与。除了没有必要的医疗设备之外，这也是一些民营小诊所做不了大手术的原因。

　　张先超解释，他们的医生身兼数职，最多对病人进行术前麻醉，术中又要开刀，根本无暇顾及监护病人的各项指标，如果没有专业麻醉师的技术，强行手术会危及病人的生命。

　　据介绍，麻醉和麻醉操作一般是安全的，但由于个体差异也有可能发生麻醉意外和并发症。使用各种、各类麻醉药后，病人可能出现中毒、过敏、高敏、神经毒性等反应，导致休克、严重脏器功能损害、呼吸心跳停止，甚至危及生命。

　　“有些家长担心自己的孩子打了麻醉后会对智力有损伤，实际上，麻醉药对人体是无害的，主要的并发症都是由缺氧引起——麻醉药对呼吸系统有抑制作用。倘若没有麻醉医生在手术过程中全程监护，或者医疗器械没有跟上，病人极易在术中缺氧导致大脑损伤甚至死亡。”张先超说，整容手术的一个极大风险就是因全麻导致的呼吸停止，因此在全麻和部分局部麻醉的手术中需要麻醉医生的全程监护，确保病人的安全。

　　对于无痛人流、无痛肠胃镜检查，浙江省更是明文规定必需要有2名专业麻醉医生在场。

　　此外，麻醉时，特别是急症饱胃病人发生胃内容物反流、误吸、喉痉挛、呼吸道梗塞、神经反射性休克和心律失常等而导致重要脏器功能损害，危及生命。

　　麻醉后，人体的反射消失了，病人进食后，食物流到气管也不会有任何反应，从而引发窒息。因此要求病人在术前8小时禁食，术前6小时禁水。

　　麻醉的风险还包括：气管插管困难导致不能维持通气时，需要进行紧急气管切开术，缺氧时可危及生命；椎管内麻醉及区域麻醉发生神经、血管、脊椎等组织结构损伤，可能出现全脊髓麻醉、截瘫、椎管内感染、血肿、腰痛、头痛、肢体伤残、呼吸心跳停止等危及生命；可能发生术中知晓、术后回忆和术后认知功能障碍等。

无痛治疗使用范围广泛

　　麻醉涵盖范围广，然而对于广大的患者来说，最直观的感受就是减少疼痛，治疗时最好是轻轻松松“睡着”了，一觉醒来检查已结束或者手术已经做完，醒后也感觉不到任何痛苦。

　　这样的要求并不难满足。现在，无痛治疗现代麻醉学可完全免去病人在治疗和检查中的疼痛与不适，让病人舒舒服服地治好病。

　　无痛舒适医疗是指医务人员使用一定的药物和技术方法使病人在安全、无痛苦的状态下接受检查和治疗的系列医学行为。

　　这种疼痛治疗的对象不单是外科手术时的切口痛，还包括病人在检查或治疗过程中的不快。不但是一些创伤性的急性疼痛，还包括那些各种病因造成的慢性疼痛或痛苦状态。

　　据市中心医院麻醉科主任医师林学正介绍，目前无痛麻醉普遍应用于无痛人流、无痛肠胃镜检查、无痛分娩。采用无痛分娩可能还是会有疼痛感，但是这种疼痛已经降低到人体可以承受的程度。

　　“无痛治疗的使用范围非常广泛，只要是手术基本都会需要。”临海市第一人民医院麻醉科副主任医师许新友介绍，无痛治疗的最大优点就是消除病人的疼痛，以及避免疼痛带来的一系列副作用，帮助病人更快恢复。现在还有专门的无痛医院，保证病人在治疗的整个过程中都不受疼痛的侵扰。

　　根据病人体质的不同，长期对患者使用一种麻醉剂消除疼痛可能会带来一些副作用，比如造成病人脱发、恶心呕吐、鼻子瘙痒、小便不利等。“为避免这种情况，目前我们大都将多种麻醉药搭配使用，把药物带来的副作用降到最低程度。”许新友补充道